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경희대학교병원

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당뇨병클리닉 당뇨병 발클리닉 인슐린 펌프클리닉 갑상선클리닉 뇌하수체 클리닉 성장호르몬 클리닉
  당뇨병클리닉
당뇨병은 현재까지 완치시킬 수 없는 만성 질환 중 하나이다. 우리나라 전체 인구의 약 5% 정도가 당뇨병으로 고통 받고 있기 때문에 너무나도 흔히 접하고, 자칫 관리에 소흘해 지기 쉬운 병이다. 교육을 통한 치료가 우선 되야 하지만, 국내에서 체계적인 관리를 해 주는 곳은 드문 실정이다. 본과의 당뇨병 크리닉은 연중 토요일과 일요일을 제외한 매일 오후 2시에 당뇨병 교실에서 환자들을 위한 교육을 실시하고 있으며, 전문가에 의한 자체 교육책자를 제작한 바 있다. 또한 첨단 기자재에 의한 합병증 관리 및 매주 수요일 당뇨병 조찬회를 개최하여 환자들이 실습을 통한 식사요법을 교육 받을 수 있도록 유도하고 있다.

그리고 합병증이 있는 환자들을 위해서 안과, 비뇨기과, 정형외과, 일반외과 등과 연계하여 체계적인 환자관리에 힘쓰고 있다.
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  당뇨병 발 클리닉
당뇨병 발 크리닉은 당뇨병 환자에서 발생하는 족부 궤양을 관리하는 크리닉이다. 당뇨병 환자에서 족부는 일상진료에서 흔히 간과되고 있다. 많은 당뇨병 환자에서 발 병변으로 궤양이 시작되었을 때 제대로 치료하지 않아 괴저로 진행하면 치료는 더욱 어렵고 때로 절단에까지 이르게 되어 비극적인 상황이 된다. 실제로 당뇨병성 괴저에 의한 하지의 절단은 외상에 의한 절단 다음으로 가장 흔한 원인이다. 당뇨병성 발 병변은 신경병증과 혈관병증에 의해 발생되며 이러한 병태생리의 이해를 통한 적극적인 대책만이 절단의 위험을 방지할 수 있다. 수술적 치료가 필요한 경우 성형외과와 혈관이 막혀서 발생한 순환부전에 의한 궤양의 경우 일반외과에 의뢰하여 치료를 하고 있으며, 최근 개발된 표피성장인자 (EGF)를 심각하지 않은 초기 궤양 환자들을 대상으로 임상시험을 하고 있다.
<Before>   <After>
Before   After
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  인슐린 펌프클리닉
인슐린 펌프 크리닉은 당뇨병 환자의 치료방법 중 인슐린 펌프를 사용하여 환자를 관리하는 크리닉이다. 과거 경구혈당강하제나 전통적인 방법의 인슐린 치료를 많이 해왔지만, 인슐린에 너무 민감한 환자, 신이식 환자, 임신성 당뇨병 환자나 활동기에 사회생활에 의해 불규칙한 생활 때문에 조절이 잘 되지 않는 환자 또는 일일 인슐린 요구량이 너무 많은 환자등에게 정상에 가까운 낮은 혈당을 유지시켜 당뇨병의 합병증을 예방하는 것을 주 업무로 하고 있다.
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  갑상선클리닉
갑상선의 기능이상에 의해 발생하는 갑상선 기능항진증, 갑상선 기능저하증과 갑상선염, 갑상선 결절, 갑상선 암등을 주로 관리해 주는 크리닉이다. 갑상선 기능항진증의 경우 치료를 받지 않고 방치하면 심혈관계의 이상을 유발하여 생명에 위협을 가할 수도 있다. 대부분의 내분비 질환이 그렇듯 갑상선의 기능이상이 유발되면, 장기간의 추적 검사 및 치료가 필요하다.
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  뇌하수체 클리닉
뇌하수체는 우리 뇌 속에 있는데, 그 위치는 우리 코 뒤쪽, 양 눈 사이에 위치하는 직경 약 1Cm정도 크기의 매우 작은 내분비 샘이다. 그러나 뇌하수체는 갑상선 자극호르몬, 부신피질 자극호르몬, 성선 자극호르몬 등을 분비하여 우리 몸의 여러가지 내분비선(갑상선, 부신, 고환, 난소)들의 기능을 조절하는 관제탑과 같은 기능을 하며, 성장호르몬, 유즙 분비호르몬, 엔돌핀, 멜라닌세포 자극호르몬, 항이뇨 호르몬 등을 분비함으로서 연령증가와 환경변화 등 여러 종류의 스트레스에 적절히 대처해 나갈 수 있도록 하여주는 매우 중요한 내분비 기관이다.

뇌하수체 질환은 그 이름부터가 일반인에게는 대부분 생소할 정도로 일반적인 인식이 매우 낮은 수준이므로 환자들이 자신이 환자인지를 모르고 지내는 수가 대단히 많다. 본원의 뇌하수체 클리닉은 이러한 질환을 환자들에게 널리 소개하고 본원에서 진단 및 치료된 환자들을 지속적으로 관리하기 위하여 설치 운영되고 있다. 본 클리닉에서 취급하는 대표적인 질환들을 간단히 설명하면 다음과 같다.

성장호르몬을 과다분비하는 종양으로 인하여 거인증이나 말단비대증이 발생하는데 말단비대증이란 성인에게 성장호르몬이 과잉분비될 경우에 키는 더이상 자랄 수 없으므로 손발 끝이 굵어지면서 얼굴모양이 변하는 질환으로서 고혈압, 당뇨병, 관절염, 골다공증, 월경불순 등 여러가지 합병증을 동반한다. 유즙 분비호르몬을 과다분비하는 종양으로 인하여 유루증(출산 이후가 아닌데도 젖이 흐르는 증세), 불임증 등이 발생하고 부신피질 자극호르몬을 과다분비하는 종양으로 인하여 쿠씽병이 발생한다. 쿠씽병이란 얼굴, 목덜미, 복부에만 지방조직이 증가되고 팔다리는 오히려 가늘어지면서 피부가 얇아지고 멍이 쉽게 들게되는 외형적인 변화와 더불어 고혈압, 당뇨병, 골다공증, 월경불순 등이 동반되는 질환이다. 이러한 종양들은 내분비 기능검사 및 CT, MRI 검사를 통하여 확진한 후에 신경외과적 종양제거술을 시행 받아야 완치할 수 있으며, 약물치료나 감마나이프치료를 보조적으로 받을 수 있다.

성장호르몬이 결핍되면 키가 자라지 않아 왜소증이 되는데, 이러한 환자는 성장호르몬 클리닉에서 별도로 검사 및 치료를 담당하고 있다.

갑상선 자극호르몬이 결핍되면 갑상선이 자극을 제대로 받지 못하기 때문에 갑상선기능 저하증들이 모두 나타나게 된다. 즉 추위를 몹시 타고, 몸이 붓고 피부가 거칠어지면서, 말과 행동이 느려지며, 저혈압에 맥박이 느려지고, 기억력 감퇴 및 변비가 생긴다.

성선 자극호르몬의 분비가 결핍되면 성장기에 있는 남성의 경우에는 목소리가 변성되지 않으며, 수염이 나지 않고, 고환과 성기가 자라지 않고, 정자가 생기지 않으므로 불임의 원인이 된다. 성인의 경우에는 뇌하수체 종양, 염증, 외상 등으로 인하여 성선 자극호르몬을 분비하는 세포가 파괴되어 성선 자극호르몬이 부족하게 되면 역시 고환으로부터 남성호르몬이 잘 만들어지지 않기 때문에 성욕이 감퇴되고 음모가 점차로 소실되며, 얼굴에 잔주름이 많아지면서 고환의 크기도 줄어들고 결국 불임에 이르게 된다. 여자의 경우에도 비슷한 결과를 초래한다.

뇌하수체 클리닉에서는 환자들이 어떤 뇌하수체호르몬의 결핍을 가지고 있는지 검사하고 평가한 후 적절한 호르몬 보충요법을 해줌으로써 정상적인 생활을 영위할 수 있도록 도와주고 있다.
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  성장호르몬 클리닉
개설목적

성장호르몬 클리닉은 성인에서 성장호르몬 결핍증 환자의 보충요법과 소아에서 키 작은 어린이의 성장을 돕기 위해 개설한 특수 클리닉입니다.

나이가 들면서 모든 호르몬의 분비가 떨어지고 여러 가지 노화 현상이 나타나는 것은 정말 자연스러운 현상입니다. 인간을 비롯한 모든 동물들은 자연의 이러한 법칙 앞에서 어느 것도 예외 일 수 없습니다. 성호르몬인 여성호르몬의 노화 현상으로 폐경기(menopause)가 오고, 골다공증이 가속화되므로 대퇴골의 골절 위험 때문에 여성호르몬의 대치요법을 시행하는 것과 마찬가지로, 남성에게도 남성호르몬의 감소가 자연스럽게 일어나는 남성 갱년기 (male andropause)가 있습니다. 당연히 남성 호르몬을 보충해 주어야 한다. 다른 고령화 (aging)현상은 adrenopause로 스테로이드 호르몬의 자연스러운 감소로 코티졸과 DHEA(dihydroepiandrostenedione)의 감소가 일어납니다. 이러면 부신 피질기능 저하증과 마찬가지로 소량의 프레드니솔론이나 DHEA를 보충해 주어야 합니다. 마지막 한가지의 고령화는 somatopause로서 성장호르몬의 감소로 간에서 IGF-I 생산이 떨어지는 현상이 생깁니다. 앞에서와 마찬가지로 성장호르몬을 보충해 주어야 한다. 성장호르몬의 결핍은 서서히 일어나는데 보충요법을 실시해야 하는 이유는 성장호르몬 결핍증이 있는 환자에서 심혈관계 질환으로 사망하는 빈도가 정상인에 비하여 2배나 높다는 데 있다. 물론 소량의 성장호르몬으로 보충요법을 실시하면 사망률은 다시 정상인과 같아집니다. 따라서 성장호르몬 결핍증 환자에게 성장호르몬을 주사하여서 보충요법을 실시하는 임상 클리닉입니다.

현재 뇌하수체 종양, 뇌종양등에 의한 수술이나 방사선 치료후의 결핍증 환자, 산후 출혈에 의한 쉬한증후군 환자로 성장호르몬 결핍이 있는 환자, 폐경기 이후 또는 난소 절제술에 의한 골다공증 환자, 류마티스성 관절염과 퇴행성 관절염 환, 근육 위축 환자를 포함한 근육 질환자들 등등 성인병에 연관된 성장호르몬 결핍증 환자를 치료하고 있습니다.

더불어서 성장호르몬은 원인 질환이 있어서 오는 왜소증의 소아 성장호르몬 결핍증 환자도 치료 하는데, 역시 뇌하수체 종양이나 두개인두종 등에 의한 왜소증을 포함하여 터너 증후군, 그리고 특발성 성장호르몬 결핍증 환자, 특별히 유전질환인 Seckel 증후군, Russel-Silver 증후군, Hypochondroplasia 환자등을 치료하여 정상적인 소아의 성장이 되도록 유도하고 있습니다.

‘성장호르몬 클리닉’의 특징

우리나라에서 처음 개설된 특수 클리닉으로서 성장호르몬에 관한 임상 클리닉입니다. 소아의 왜소증 치료부터 노인의 성장호르몬 결핍증까지 다양한 연령대의 치료가 가능하며 광범위한 성장호르몬의 대사작용을 기초로 성인병의 원인이 되는 복부지방의 제거, 근육의 증가, 뼈밀도의 증가 등의 효과를 위하여 뇌하수체 자극검사 및 유전자 검사까지 가능한 내분비검사실을 보유하고 있습니다. 또한 대한 내분비학회 산하 ‘성인 성장호르몬 연구회’의 재단 사무실을 보유하고 있어서 향후 성장호르몬 효과에 대한 임상연구, 성장호르몬 결핍증 환자의 등록사업 및 무료 성장호르몬 치료를 위한 준비가 되어 있는 클리닉입니다.
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