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가 나 다 라 마 바 사 아 자 차 카 타 파 하

갑상선암
출처 : 외과

갑상선 여포세포에서 유래하며, 분화암(differentiated carcinoma)과 미분화암(undifferentiated carcinoma)으로 나뉜다. 전자에는 70%를 차지하는 유두상 선암(papillary adenocarcinoma)과, 20%를 차지하는 여포상선암(follicular adenocar-cinoma) 및 그밖의 수질암 (medullary carcinoma)등이 있다. 특히 유두상선암은 폐에 전이하지만, 비교적 양성의 경과를 밟아 10년이상 생존하는 경우도 드물지 않다. 또 수질암은 혈중 칼시토닌(calcitonin)이 높게 나타나는 것이 특징이다. 한편, 미분화암은 종류(lump)가 급성으로 증대하고 전이도 빠르다. 호흡곤란, 연하곤란, 체중 감소, 피로감 등이 나타나는 빈도가 높다.  미분화암과 악성 림프종은 고령자에게 많다. 미분화암 에서는 백혈구수 증가와 적혈구 침강속도 항진을 나타내는 이외에 일반검사로는 이상을 발견할 수 없다. 또 대부분의 사례에서 보면 갑상선 기능은 정상이다.
진단은 영상 진단법으로 경부 연X선 촬영, 초음파검사, 갑상선신티스캐닝 (thyroid scintiscanning), 컴퓨터 단층촬영(CT-scan), 림프관조영 등이 행해진다. 연 X선 촬영에 의해 사립상석회 침착 그림자가 있으면 유두상 선암으로 확진할 수 있다. 또 혈중의 종양 마커(tumor marker)를 측정해 보면, 수질암에서 칼시토닌과 암성 태아성 항원(carcinoembryonic antigen)이 상승함을 알 수 있다. 혈중 티로글로블린(thyroglobulin)도 갑상선암에서 증가 하지만 양성과 악성 감별에는 알맞지 않다. 진단에 대한 확실한 판정을 위해서는 갑상선 침생검 이 필요하며, 천자 흡인한 세포에 의한 검사방법이 널리 행해지고 있다.
치료에는 갑상선 전체를 떼어내는 수술이 널리 시행된다. 특히 선암이 전이된 예에서는 수술 후에 요오드-131을 대량 투사하는 요법도 행한다. 그 뒤 어느 경우에서나 갑상선 호르몬제 투여요 법이 필요하다. 그밖에 미분화암에서는 방사선요법과 항암제 투여요법이 시행된다. 선암의 발육은 매우 느리며, 근치수술에 의해 완전히 치유할 수 있으나, 미분화암의 경우 그 예후는 절대적으로 불량하며, 반 이상의 환자가 발병한지 6개월 이내에 사망한다.
 
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