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건   선
출처 : 피부과

*건선이란 무엇인가?
건선은 비교적 흔한 피부 질환으로 은백색의 인설로 덮여 있고 경계가 뚜렷하며 크기가 다양한 홍반성 구진 및 판을 특징으로 하는 염증성 질환이다. 병의 경과는 다양하여 예측하기 어려우나 일반적으로 만성이며 재발이 빈번하다.

* 어떤 것이 원인으로 생각되는가?
건선의 발생은 여러 요인들이 복합적으로 관계되어 발생한다. 따라서 아직 확실한 원인은 알지 못하지만 유전적 요인, 피부 표피세포의 활동에 이상, 표피 증식의 생화화적 요인, 면역학적 요인, 피부 혈관의 이상, 이외에 건선의 악화 또는 유발 요인 등이 밝혀지고 있다. 특히 유발 요인으로는 피부 외상, 연쇄상구균 등의 감염, 과도한 피부 자극, 햇빛의 일조량이 적고 건조한 겨울철과 같은 계절적 영향, 외부 환경적 요인, 정서적 긴장 등이 중요하다.

* 어떤 치료가 있는가?
예방은 치료의 가장 중요한 방법의 일종이다. 건선도 만성 재발성 질환이므로 건선의 유발 인자나 질환을 악화시킬 수 있는 여러 요소들을 방지하는 것은 매우 중요하다.

첫째, 피부 외상 및 피부 손상을 받지 않도록 주의가 필요하다. 건선은 Koebner현상이 있는 대표적인 질환으로서 피부 손상 부위에 건선 병변이 발생할 수 있다. 따라서 피부 마찰, 인설반을 억지로 뜯어내거나, 피부를 긁지 않도록 해야 한다.

둘째, 연쇄상구균 등 세균 감염에 주의해야 한다.

셋째, 약제로서 Lithium 이나 항말라리아제 등 또한 건선을 악화시킬 수 있다.

넷째, 정신적 긴장이나 스트레스 등도 큰 영향을 미치므로 안정된 생활이 필요하다.

다섯째, 계절적으로 환절기나 가을, 겨울철에 건조하고 습도가 낮으면 질환이 나빠질 수 있다.

건선의 치료는 만성 재발성 질환이므로 좋은 효과를 보이면서 부작용이 적은 치료를 시행하여야 한다. 치료는 국소 피부 치료, 전신 치료 및 자외선 치료로 크게 나눌 수 있다. 건선 병변이 적고 경증인 경우에는 국소 치료를 시행하며, 전신적으로 병변이 발생되고 심한 경우에는 자외선 치료 또는 약물의 전신 투여를 시행한다. 국소 치료제로는 스테로이드제, 타르, 최근에 많이 소개되는 합성 vitamin D3 연고 등이 있으며, 전신 투여 약물로는 vitamin A의 합성 유도체인 레티노이드제, 면역 억제제로 이용되는 싸이클로스포린 등이 효과가 있다. 최근에는 복합 요법이라고 하여 자외선 치료와 레티노이드, 레티노이드와 vitamin D3 연고 또는 스테로이드 연고 등을 복합 투여하여 치료 효과를 증가시키고 있는 추세이다.

건선 질환은 호전과 악화를 반복하며 발병 후 수년간 변화 없이 지속되는 수도 있다. 환자 자신이 너무 조급하게 병을 치료하려고 자가 치료를 받는다던가, 여러 민간요법을 시행하다가 부작용이 초래되는 경우도 종종 볼 수 있다. 환자는 만성 질환이라는 것을 염두에 두고 끈기를 갖고 치료하면 소기의 성과를 거둘 수 있을 것으로 생각된다.
 
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