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목소리 이상과 수술적 치료
출처 : 이비인후과 - 김성완 교수    최종수정 : 2006.03.16   입력 : 2006.03.16

1. 애성(쉰목소리)이란?
애성이란 후두(목소리를 만드는 곳) 질환에서 가장 흔히 보이며 또한 가장 초기에 나타나는 증상으로 음성이 변하는 것을 말합니다.
이것은 양측 성대가 부적절하게 마찰함으로써 발생합니다. 애성의 원인으로는 여러 가지가 있으며 후두염, 후두결절, 후두풀립, 성대마비, 성대종양, 그리고 성대폐쇄부전 등의 경우에 나타날 수 있습니다. 이러한 애성의 원인규명은 철저한 후두경검사를 통해서 이루어지며 단순한 증상만으로 원인을 속단해서는 안됩니다.

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2. 후두결절이란?
지속적으로 고음을 내기 위해 목에 과다한 힘을 주는 것이 원인이 되어 성대의 전반부 양쪽에 작은 결절(알갱이 같은 것)이 생겨 애성이 발생하는 질환을 말합니다. 주로 가수, 교사, 상업 종사자, 크게 소리치며 노는 어린이에게 많습니다.

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3. 후두폴립이란?
후두에 생긴 일종의 물혹에 의해 애성이 발생하는 질환으로 후두결절과 같이 성대 남용에 의해 이차적인 손상에 의합니다.

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4. 목소리 이상은 어떻게 치료할까요?
후두결절이나 후두폴립과 같은 후두의 양성질환의 경우 대부분 잘못된 발성법에 기인하므로 이의 교정이 가장 중요합니다. 성대에 무리가 가는 헛기침과 같은 비정상적인 발성습관을 고쳐야 하며, 큰소리를 지르거나 비명을 지르는 것을 삼가야 합니다. 속삭이는 소리는 도리어 성대에 좋지 않은 영향을 끼치며, 시끄러운 장소에서 대화는 피해야 합니다. 때로는 언어치료사의 상담을 통하여 자신의 발성습관의 문제점을 파악하여 교정을 받아야 할 경우도 있습니다.
이러한 발성교정뿐만 아니라 수분을 충분히 섭취하여 성대의 점막이 마르지 않게 하는 것이 중요하며 점막이 마르지 하는 항히스타민이나 이뇨제의 복용은 피해야 합니다. 또한 흡연은 성대에 악영향을 끼치므로 삼가 해야 합니다.
애성이 생긴 초기에는 성대의 휴식을 위한 침묵요법으로 거의 병변의 소실을 가져올 수 있으나 지속적인 목소리 남용에 의해 애성이 계속된 경우에는 수술을 받아야 합니다.

5. 수술적 치료법에 대하여
침묵요법과 발성법의 교정에도 불구하고 증상이 호전이 되지 않는 경우 수술적 치료를 하게 되는데 전신마취하에서 후두현미경 수술을 시행합니다.
수술은 전신마취를 한 후에 후두경이란 기구를 입안으로 삽입하여 성대를 관찰할 수 있도록 한 후에 현미경으로 병변을 확대시켜 보면서 기구를 통해 잘라내거나 레이저를 이용해 안전하게 제거합니다. 수술시간은 원인질환에 따라 다르지만 대부분 30분 정도 소요됩니다. 따라서 짧은 시간내에 시술이 가능하므로 아침에 입원해 수술을 받고 당일 오후에 퇴원을 할 수 있습니다.
수술 후에는 약 2주정도 가능한 음성사용을 자제하여 성대운동을 막아 수술부위가 깨끗하게 치유될 수 있도록 하여야 하며, 이후 약 1~2주간에 걸쳐서도 발성에 주의를 요합니다. 이밖에 금연은 필수적이며, 행동이나 음식에 대한 특별한 주의는 필요없습니다. 물론 이 이후에도 잘못된 발성습관에 대해서는 음성치료가 필요합니다.

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