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방사선종양학과
 
악성종양 악성종양의 치료 방사선치료 절차 치료시 유의사항
  악성종양

종양은 크게 ‘양성 종양’과 ‘악성 종양’으로 구분할 수 있는데, 주변의 정상 세포들을 압박하며 밀어내듯이 천천히 성장하는 특성을 보이는 것이 양성 종양입니다. 양성 종양은 정상 조직을 천천히 압박하기만 할 뿐 정상세포와 종양세포가 접촉해 있는 부위에서 정상세포가 종양세포로 바뀌는 일은 없습니다. 따라서 대부분의 양성 종양은 정상조직과 명확한 경계를 가지고 있고, 수술 등으로 간단히 절제가 가능해서 심각한 합병증을 초래하는 경우는 흔치 않습니다. 하지만, 악성 종양은 정상적인 체내 통제 시스템을 완전히 상실해버린 세포들이 무분별하게 증식하면서 주변 구조물 사이로 침입하고, 멀리 떨어진 부위로 원격전이되는 특성을 갖습니다.

주변 조직을 마구 파괴하면서 빠르게 성장하기 때문에 양성 종양과는 달리 주변 정상조직과의 경계가 명확하지 않아서 수술로 완전히 절제하지 못 하는 경우가 흔하고, 주변 조직을 파괴하는 과정에서 끊어진 혈관이나 임파선으로 종양 세포가 유입되어 혈액을 타고 먼 거리에 있는 조직까지 전이되는 경우도 흔하게 볼 수 있습니다. 또한, 세포의 유전자가 불안정하기 때문에 DNA의 돌연변이가 잘 발생하고, 그로 인해 항암제에 대한 저항성도 쉽게 발생할 수 있습니다. 따라서, 초기에 완전히 제거하지 못 하면 주변 조직 및 전이된 원격 장기의 기능을 파괴시켜 심각한 합병증을 초래하고, 결국 생명을 잃을 수 있습니다.

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  악성종양의 치료

악성 종양의 치료는 환자의 상태의 악성 종양의 종류 및 진행 정도에 따라 방사선치료, 수술, 항암제치료 등을 적절히 조합해서 실시합니다.

방사선치료
악성 종양 세포에 고선량의 방사선을 조사하여 암세포를 사멸시키는 치료법입니다. 20~30년 전에는 방사선으로 인해 암세포 뿐만 아니라 암세포 주변에 있는 정상 세포도 같이 사멸되었기 때문에 방사선치료 후 합병증이 생기는 경우도 있었지만, 현재는 방사선치료 기술의 눈부신 발전으로 인해 주변의 정상 조직에는 손상을 최소한으로 줄이면서 암세포만 선택적으로 사멸시킬 수 있게 되었습니다. 암의 종류와 진행 정도에 따라 방사선치료 단독으로 완치가 가능한 경우도 있고, 수술이나 항암제 치료 등과 같이 실시하는 경우도 있습니다.

방사선치료의 가장 큰 장점은 치료로 인한 통증이 없고, 입원할 필요가 없으며, 치료 시간이 짧다는 것입니다. 수술이나 항암제 치료는 부작용이 흔하게 발생하기 때문에 입원을 시켜서 환자의 상태를 주의 깊게 살펴볼 필요가 있지만, 방사선 치료는 앞의 두 치료에 비해서 상대적으로 부작용이 심하지 않기 때문에 방사선 치료를 받으면서도 환자는 정상적인 생활이 가능합니다. 또한 수술에 비해 체내의 정상 기능을 최대한 유지하면서 치료를 진행할 수 있다는 장점도 가지고 있습니다. 즉, 후두암을 예로 들면, 후두암을 치료하기 위해 수술을 실시하면 성대가 손상되어 말을 하지 못 하거나 목소리에 변성이 생기는 경우가 많습니다. 하지만, 방사선치료를 실시하면 성대 손상 없이 치료가 가능해 목소리 변성이 거의 없게 됩니다. 또한, 방사선 치료 기술의 발전으로 치료 결과 면에서도 수술과 비슷하거나 오히려 수술보다 나은 경우가 많습니다. 현재도 방사선치료 기술은 빠르게 발전하고 있기 때문에 방사선 치료로 완치되는 암환자의 비율은 꾸준히 늘어날 것으로 보입니다.

수술
전통적으로 암 치료에서 가장 중요한 위치를 차지했던 치료법입니다. 종양 세포를 절제해서 몸 밖으로 빼냄으로써, 모든 종양 세포를 절제할 수만 있다면 가장 확실한 치료법이라고 할 수 있겠습니다. 하지만, 종양을 절제하는 과정에서 주변 정상 조직의 손상을 피할 수 없고, 수술에 따르는 마취 부작용, 출혈, 감염 등의 부작용이 가끔 발생할 수 있습니다. 주변 조직의 침윤이 심해서 완전 절제가 불가능한 경우에는 수술 전 또는 수술 후에 방사선치료를 실시함으로써 치료 효과를 높일 수 있습니다.

항암제치료
방사선치료나 수술이 국소적 치료법임에 반해, 항암제 치료는 전신적 치료법입니다. 즉, 방사선치료는 방사선을 조사한 부위에만, 수술은 절제한 부위에만 종양 세포 제거 효과가 있는 반면, 항암제는 체내에 주입하는 순간 온 몸에 항암제가 퍼지면서 전신적인 종양 억제 효과를 발휘합니다. 따라서, 방사선치료나 수술로 미쳐 제거하지 못 했던 종양 세포를 항암제 치료로 제거할 수 있습니다. 하지만, 항암제 치료 단독으로는 종양 억제 효과가 방사선치료나 수술에 비해서 약하기 때문에 항암제 치료는 방사선치료나 수술의 보조적인 치료법으로 쓰이고 있습니다.

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  방사선치료 절차
1. 접수 후 방사선종양학과 방문: 방사선종양학과 진료실은 지하 2층 선형가속기실 또는 지하 1층 토모센터 내에 있습니다.
2. 진찰: 방사선종양학과 전문의가 환자의 신체상태 및 검사소견 등을 검토한 후 가장 적합한 치료 방향 및 방사선치료 실시 여부 등을 결정합니다.
3. 모의촬영: 방사선 치료계획을 세우는 단계로 치료부위와 치료자세를 결정하고, 자세 고정용구 제작, 치료부위 촬영 및 치료부위를 표시합니다.
4. 컴퓨터 치료계획 : 컴퓨터 프로그램을 이용하여 최적의 치료방법을 고안합니다.
5. 모의치료 : 치료를 시행하기 전 최종점검을 하는 과정입니다.
6. 방사선 치료 : 치료계획에 따라 방사선 치료장비로 실제 방사선 치료를 실시합니다. 월~금요일 까지 주5회 실시하고, 환자의 상태에 따라 다르지만, 대략 5~6주 정도 치료를 진행합니다.
7. 정기검진 : 치료가 끝나면 정기적으로 방사선종양학과 외래를 방문하여 치료효과 및 재발 여부를 평가합니다.
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  치료시 유의사항
1. 방사선 치료는 매일 정해진 시간에 받는 것이 좋습니다.
2. 방사선치료를 위해 피부에 그려놓은 표시는 치료가 끝날 때까지 지워지지 않도록 주의하시기 바랍니다.
3. 피부는 항상 청결히 유지하고 치료 부위를 손으로 세게 문지르지 마십시오.
4. 치료부위가 젖지 않도록 하면서 간단한 샤워 정도는 할 수 있지만, 때를 밀거나 뜨거운 물로 목욕 하지는 마십시오.
5. 자극적인 음식의 섭취를 되도록 피하고 고단백 음식을 소량으로 자주 드시기 바랍니다.
6. 처방된 것 이외의 연고나 로션 등은 사용하지 않는 것이 좋습니다.
7. 치료부위에 심한 피부 발적이나 박피현상, 심한 동통, 기타 불편한 사항이 있으면 주치의(교수 및 전공의)와 상의하십시오.
8. 모의 촬영후 실제 방사선치료는 대개 1주일 이내에 시작됩니다.
9. 치료기간 중에는 매주 1회 정도 정기적으로 담당 주치의의 진찰을 받으셔야 합니다.
10. 치료 중 궁금한 사항이 있으시면 담당 주치의와 상의하시기 바랍니다.
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